Клинико-эпидемиологические особенности. Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание, характеризуется бактериемией, общей интоксикацией, гепатолиенальным синдромом, характерными поражениями лимфатического аппарата тонкого кишечника. Заболевание имеет циклический характер, длится 4—5 недель. Основными симптомами являются лихорадка, общее недомогание, потеря аппетита, выраженная интоксикация («тифозное состояние»), метеоризм, жидкий стул, сменяемый запорами, розеолезная сыпь, поражение сердечно-сосудистой системы. После периода набухания лимфатические образования тонкого кишечника могут некротизироваться, отмечается также поражение селезенки. Причиной смерти чаще всего является прободение кишечника в месте образовавшейся язвы.

Паратифы А и В по клиническим признакам очень похожи на брюшной тиф. При паратифе А отмечается более быстрое развертывание основных симптомов, для паратифа В характерно иногда течение заболевания по типу сальмонеллезной пищевой токсикоинфек-ции или наблюдается затяжное течение с септическими осложнениями. Дифференциальный диагноз брюшного тифа и паратифов возможен на основании лабораторных исследований.

Возбудитель брюшного тифа («сальмонелла тифи»)— грамотрицательная подвижная палочка, состоящая из соматического, термостабильного О-антигена, жгутикового термолабильного Н-антигена и Ви-антигена. Имеется 33 различных фаготипа брюшнотифозного - микроба.

Устойчивость возбудителя брюшного тифа во внешней среде различна в зависимости от условий пребывания. В сточной воде он сохраняется до 14 дней, в выгребных ямах — более 1 месяца, в стоячей воде — до 30 дней, в проточной воде — до 10 дней, в иле — более 2—3 месяцев, в речном льду может перезимовать.

На поверхности овощей и фруктов палочка брюшного тифа сохраняет жизнеспособность до 10 дней, в ряде пищевых продуктов (масле, сыре, мясе) — до 3 мес.

Раствор сулемы в концентрации 1%, раствор фенола 5%, свободный хлор в концентрации 0,2—0,4 мг/л воды губительно действуют на возбудителя. Таким же действием обладает повышенная температура — при 50° С он погибает в течение 1 ч, при температуре 60° С — за 30 мин, при 90—100° С — моментально.

Под действием солнечного света и ультрафиолетовой радиации возбудитель брюшного тифа погибает в течение нескольких часов. Палочка брюшного тифа сохраняется 3—4 недели в трупах умерших, 2—3 месяцев в почве.

Возбудители паратифов — сальмонелла паратифа А и сальмонелла паратифа В — отличаются от брюшнотифозного микроба биологическими и серологическими свойствами.

Устойчивость их во внешней среде сходна с таковой у возбудителя брюшного тифа.

Источник инфекции, механизм и пути передачи. При брюшном тифе источником инфекции является человек — больной или бактерионоситель.

Наибольшую опасность в эпидемиологическом отношении представляет хроническое бактерионосительство, которое может продолжаться длительное время, практически всю жизнь. Общее число носителей оценивается в пределах 0,1—1% к населению. Хроническое носительство образуется после перенесенного заболевания и чаще всего у лиц среднего и пожилого возраста, особенно у женщин. Образованию и поддержанию в дальнейшем хронического носительства особенно способствуют различные заболевания с поражением печени и желчевыводящих путей.

Больной становится заразным в конце 1-й недели заболевания. В этот период возбудитель чаще всего выделяется с фекалиями и в 30—50% с мочой. Особенно массивное выделение возбудителя отмечается на 3-й неделе заболевания и может продолжаться вплоть до периода реконвалесценции. Около 10% больных выделяют его до 3 месяцев после заболевания, а от 3 до 5% становятся хроническими бактериовыделителями.

Инкубационный период в среднем составляет около 14 дней, минимальный равен б—8 дням, максимальный—до 21—25 дней.

Механизм передачи инфекции при брюшном тифе фекально-оральный, т. е. необходимым условием заражения является попадание частичек фекалий больного человека или носителя, содержащих возбудителей, в рот здорового человека с факторами передачи. Ими служат вода, пищевые продукты, загрязненные руки и предметы бытовой обстановки.

При брюшном тифе ведущим фактором передачи является вода. Загрязнение открытых водоемов (рек, озер и т. д.) происходит при попадании в них неочищенных сточных хозяйственно-фекальных вод, при смыве нечистот из выгребных ям, почвы, ливневыми или талыми водами, при стирке белья в месте водозабора и т. д.

Грунтовые воды колодцев могут быть инфицированы в результате фильтрации из рядом расположенной уборной, которой пользуется больной или носитель. В этих случаях могут возникнуть групповые заболевания среди лиц, употребляющих воду из данного источника. Аналогичным способом, но реже загрязняется вода глубоких подземных горизонтов, артезианских скважин. При авариях на-головных водопроводных сооружениях, авариях и не герметичности разводящей сети, смотровых колодцах, при перепадах давления в сети и подсосе поверхностных стоков нечистот может произойти загрязнение воды водопроводов, что является особенно опасным, так как в этом случае могут возникнуть крупные эпидемические вспышки.

Пищевые продукты как фактор передачи инфекции имеют меньшее значение. Наиболее опасным из них является молоко, которое может быть загрязнено при дойке, в процессе переработки и реализации, при наличии бактерионосителя, если нарушались санитарные нормы и правила. Определенную роль играют также такие пищевые продукты, как различные холодные закуски (заливные), мороженое, кремы и т. д.

При несоблюдении правил личной гигиены, неудовлетворительном состоянии мест проживания людей, особенно таких, как общежития, пансионаты и др., механизм заражения может реализоваться контактно-бытовым путем.

При паратифах источником инфекции так же, как и при брюшном тифе, является человек — больной или носитель, при этом 'хроническое бактерионосительство, как правило, не развивается.

Больной заразен с первых дней болезни и 2—3 недели в течение периода реконвалесценции.

Механизм заражения и факторы передачи при паратифах те же, что и при брюшном тифе, при этом для паратифа В более характерным при вспышках является пищевой путь.

Инкубационный период при паратифе А равен 3—14 дням, при паратифе В — 2—8 дням.

Распространение и характеристика заболеваемости. Брюшной тиф имеет повсеместное распространение, люди обладают высокой восприимчивостью к этой инфекции. Заболевания возникают в зависимости от возраста, состояния организма, инфицирующей дозы. Чаще болеют дети 7—14 лет и лица в возрасте 30—40 лет. Во время водных вспышек брюшного тифа наиболее поражены взрослые и школьники, при молочных вспышках — дети ранних возрастов.

Характерна летне-осенняя сезонность, однако вспышки, особенно водные, могут быть и зимой.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, повторные заболевания встречаются редко. Как и брюшной тиф, паратиф В имеет повсеместное распространение, а в ряде местностей он встречается даже чаще, чем брюшной тиф.

Паратиф А встречается реже, в основном он регистрируется в странах Азии и Северной Африки. Восприимчивость людей к паратифам А и В всеобщая, после заболевания образуется видоспецифический иммунитет.

Специфическая профилактика. В общей системе мероприятий по профилактике брюшного тифа и паратифов активной иммунизации принадлежит второстепенная, вспомогательная роль.

Основным является проведение комплекса санитарно-гигиенических мероприятий, в первую очередь обеспечение населения доброкачественной питьевой водой, улучшение канализации и санитарной очистки населенных мест, соблюдение санитарных норм и правил на пищевых предприятиях.

Однако прививки играют определенную роль в борьбе с этими инфекциями, особенно в сложных, неблагополучных в санитарно-гигиеническом и эпидемиологическом отношении ситуациях, для определенных контингентов населения, наиболее подверженных риску заражения.

Контингенты населения, подлежащие профилактическим прививкам. Как указывалось выше, профилактические прививки против брюшного тифа являются вспомогательным средством в системе мероприятий по профилактике брюшного тифа. Они не могут существенно влиять на ход эпидемического процесса, служат мерой личной профилактики, уменьшая вероятность заболевания привитого в случае его инфицирования.

Кроме того, в результате широких санитарно-оздоровительных мероприятий, проводимых в нашей стране, в том числе коренного улучшения водоснабжения, канализации и очистки населенных мест, брюшной тиф и паратифы на большей части территории встречаются в виде единичных случаев. Поэтому проведение массовых профилактических прививок не оправдано.

Целесообразно их планирование и проведение в местах с повышенным уровнем заболеваемости, при невозможности полного обеспечения населения доброкачественной питьевой водой.

При определении контингентов населения, которым следует провести активную иммунизацию против брюшного тифа и паратифов, следует исходить из глубокого эпидемиологического анализа заболеваемости за ряд лет, при этом важно оценить заболеваемость не только в целом по городу, району, но также по отдельным участкам и микро-участкам города, населенным пунктам района, по отдельным возрастам и социально-профессиональным группам населения. Такой дифференцированный подход поможет выявить наиболее угрожаемые контингенты населения, правильно спланировать и провести профилактические прививки с максимальным охватом ими. Определение соответствующих контингентов населения должно проводиться с учетом конкретных местных условий, исходя из сложившейся санитарно-эпидемиологической ситуации, на основании глубокого анализа заболеваемости.

Прививки против брюшного тифа и паратифов проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановым прививкам подлежат отдельные контингенты населения независимо от уровня заболеваемости, подверженные повышенному риску заражения тифо-паратифозньми инфекциями. Это переселенцы, прибывающие в район, неблагополучный по заболеваемости. Они должны быть привиты перед отъездом или сразу же по прибытии на место переселения. При этом необходимо учитывать сроки сезонного подъема заболеваемости в месте переселения.

Профилактическим прививкам подлежат также строительные рабочие новостроек и члены их семей в сроки до окончания работ по обеспечению строящихся объектов доброкачественным питьевым водоснабжением и канализацией с соответствующей очисткой сточных вод.

Если определенные контингенты населения выезжают на сезонные работы (студенческие строительные отряды, сбор овощей, фруктов, другие сельскохозяйственные работы) в районы с повышенным уровнем заболеваемости брюшным тифом и паратифами, они также подлежат профилактическим прививкам.

В плановом порядке следует прививать работников канализационных сооружений и предприятий по очистке населенных мест, медицинский персонал инфекционных больниц и отделений, бактериологических лабораторий, работников водного, железнодорожного и междугородного транспорта, работников гостиниц, прачечных, пищевых предприятий, пищевой промышленности, торговли, общественного питания, пищеблоков школ, больниц и других учреждений, лиц, находящихся в окружении хронических бактерионосителей.

В населенных пунктах, длительно неблагополучных в санитарно-эпидемиологическом отношении, прививкам подлежит все население.

По эпидемиологическим показаниям на любой территории необходимо организовать и провести активную иммунизацию населению в случае возникновения особо угрожаемой ситуации, при которой возможно возникновение вспышки, например при стихийных бедствиях (землетрясение, наводнение и др.)., крупной аварии водопроводной или канализационной сети и т. д.

Когда вспышка уже получила распространение, проведение прививок не рекомендуется, так как они не могут оказать существенного воздействия на развившийся эпидемический процесс. Лица, которые уже были инфицированы, не могут быть защищены от заболевания в результате профилактических прививок, а для некоторых из них они могут явиться даже провоцирующим фактором.

Так же неэффективны прививки общавшимся с больными в очагах, так как они уже могли быть инфицированы, а время, необходимое на выработку иммунитета, больше возможного инкубационного периода.

Кроме того, реакция на прививку может быть принята за заболевание, и, наоборот, легкая форма заболевания — за прививочную реакцию.

Целесообразно проводить активную иммунизацию против брюшного, тифа и паратифов в короткие сроки, чтобы основная часть контингентов населения, подлежащих профилактическим прививкам, была вакцинирована до начала ожидаемого подъема заболеваемости.

Клинические противопоказания. Проведение профилактических прививок противопоказано при наличии целого ряда заболеваний. К ним можно отнести следующие: инфекционные (энцефалит, менингит, полиомиелит и др.), а также связанные с травмами заболевания центральной нервной системы, отмечаемые в анамнезе; острые хронические нефриты; туберкулез в активной фазе и туберкулезную интоксикацию; аллергические состояния, ревматизм (острый и хронический), бронхиальную астму, пищевые и другие идиосинкразии, имеющиеся в анамнезе и подтвержденные врачом; заболевания сердца — пороки сердца, миокардит, стенокардию, состояние после инфаркта миокарда; гипертоническую болезнь во всех стадиях и другие тяжелые сосудистые заболевания; болезни системы крови; язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; заболевания печени и желчных путей (острые и хронические); сахарный диабет и другие заболевания обмена и эндокринной системы; злокачественные новообразования; красную волчанку и другие коллагенозы; все заболевания, сопровождающиеся кахексией; перенесенный брюшной тиф; лихорадочное состояние; острые инфекционные заболевания, в том числе грипп, до восстановления полного здоровья, но не ранее 2 месяцев после окончания всех клинических проявлений; после перенесенного инфекционного гепатита и менингококковой инфекции прививки противопоказаны в течение 6 месяцев; фурункулез; беременность в период лактации.

Лица, болевшие малярией в течение последних 2 лет, могут быть привиты одновременно с проведением противорецидивного лечения. В каждом, отдельном случае врач решает вопрос о противопоказаниях, не перечисленных выше.

При наличии в детском учреждении карантина по поводу какой-либо инфекции прививки проводят тем детям, которые перенесли это заболевание.

Интервал между прививками против брюшного тифа и какими-либо другими должен быть не менее 2 мес.

Прививочные препараты, методы и техника иммунизации. Для специфической профилактики брюшного тифа применяют химическую сорбированную тифо-паратифозно-столбнячную вакцину в различных вариантах, брюшнотифозную вакцину с секстаанатоксином, брюшнотифозную вакцину, обогащенную Ви-антигеном, брюшнотифозную вакцину — Ви-антиген брюшнотифозных бактерий.

Для экстренной профилактики применяется поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием.

Выбор препарата определяется характером ситуации. В связи с тем, что напряженность поствакцинального иммунитета быстро снижается, прививки целесообразно проводить в сроки, наиболее близкие к началу эпидемического сезона на конкретной территории, но не позднее 3—4 недель до его начала.

Химическая сорбированная тифо-паратифозно-столбнячная вакцина (ТАБТе) содержит в себе антигены брюшнотифозных, паратифозных А и В бактерий и очищенный столбнячный анатоксин. Комплексный препарат сорбирован на гидроокиси алюминия. Выпускается в виде ассоциированной вакцины полного состава, а также без одного из компонентов — например, без столбнячного анатоксина, антигена паратифа А и т. д.

Вакцина внешне представляет собой бесцветную жидкость со взвешенным в ней аморфным осадком белого или серовато-желтого цвета, он оседает на дно при стоянии и легко разбивается при энергичном встряхивании. Срок годности препарата—1,5 года, хранить его следует в сухом, темном месте при температуре 3—10° С. При переконтроле срок может быть продлен на 6 мес. Непригодны вакцины с нарушением целостности упаковки, фасовки, изменившие внешний вид, без этикеток, замороженные.

Вакциной ТАБТе прививку проводят однократно дозой 1 мл. Эта доза употребляется как при первичной вакцинации, так и при ревакцинации, которая при необходимости должна проводиться не ранее 6 месяцев после вакцинации.

После прививки химической сорбированной тифо-паратифозно-столбнячной вакциной для полноценной выработки иммунитета против столбняка необходимо через 30—40 дней ввести в дозе 0,5 мл столбнячный сорбированный анатоксин (АС) и через 9—12 месяцев провести ревакцинацию тем же препаратом, в той же дозе. Если ТАБТе вводится при ревакцинации, то третью прививку АС проводить не следует.

В связи с наличием в вакцине адсорбента (гидроокиси алюминия) ампулы или флаконы перед употреблением следует тщательно встряхивать, что необходимо повторять перед каждым набиранием вакцины в шприц. Шприцы употребляются емкостью не более 2 мл; набирают при этом только одну дозу непосредственно-перед инъекцией.

Препарат вводят строго подкожно в подлопаточную область, на 1 см ниже угла лопатки к средней линии спины. Введение вакцины в область плеча не разрешается. Не допускается к работе медицинский персонал, имеющий гнойничковые заболевания кожи.

Если вакцина расфасована во флаконы, перед употреблением снимают верхнюю часть металлического колпачка, резиновую пробку обрабатывают спиртом. Ампулу обрабатывают спиртом, надламывают. Толстой стерильной иглой набирают в шприц необходимое количество вакцины (прокалывают пробку, переворачивают флакон); Инъекцию проводят другой иглой. Иглу в пробке оставляют, накрывают стерильной салфеткой.

Вакцина во вскрытой ампуле или флаконе должна быть использована немедленно, категорически запрещается переносить вскрытые флаконы или ампулы из одного помещения в другое.

Местная реакция может быть в течение первых суток после иммунизации. Она выражается обычно в болезненности на месте укола, иногда в покраснении и припухлости. Через 2—3 суток часто образуется разлитое уплотнение, чувствительное при надавливании, обусловленное наличием в вакцине адсорбента. Уплотнение обычно рассасывается в течение 2—3 недель. Общая реакция может возникнуть через б—6 ч и выражается в недомогании, головной боли, подъеме температуры, ознобе.

У части привитых через 10—12 ч температура достигает 37,5—38,5° С, в отдельных случаях выше. Обычно в течение ближайших суток температура снижается и не превышает 37,5° С.

В редчайших случаях у особо чувствительных лиц может возникнуть шок, поэтому за привитыми должно быть обеспечено медицинское наблюдение в течение 30 мин — 1 ч. В помещении, где проводят прививки, необходимо иметь питьевую воду, нашатырный спирт, сердечные, противошоковые средства.

Через 24 ч проводится учет реакции на прививки, при этом регистрируются температурная реакция, общее состояние, местные изменения. Слабая реакция — когда температура повышается до 37,5° С, средняя — до 37,6—38,5° С, сильная — 38,6° С и выше. Краснота без инфильтрата оценивается как слабая реакция, инфильтрат диаметром- по 2,5 см — как слабая местная реакция. При диаметре 2,6—5 см реакция считается средней, более 5 см и при наличии лимфангоитов и лимфаденита — как сильная. Наличие лимфангоита без лимфаденита расценивают как среднюю реакцию, если он исчезает в течение 48 ч.

Перед проведением массовых прививок реактогенность вакцины испытывают на ограниченной группе людей, равнозначных по возрасту, состоянию здоровья, основному контингенту, который подлежит прививкам. Группа должна быть не менее 40 и не более 100 человек в зависимости от общего количества подлежащих прививкам. Если все правила проведения прививок соблюдаются, то сильные и средние температурные реакции не должны превышать семи процентов, средние и сильные местные реакции не более 12%. В противном случае вакцина не подлежит употреблению и должна быть отправлена на пере-контроль.

Брюшнотифозная вакцина с секстаанатоксином состоит из комплексного (О и Ви) антигена брюшнотифозных бактерий, очищенных и концентрированных анатоксинов возбудителей ботулизма типов А, В и Е, столбняка, газовой гангрены («перфрингенс» типа А и «эдематиенс»), сорбированных на гидроокиси алюминия. Могут быть различные варианты состава компонентов.

Например, вакцина с пентаанатоксином не содержит столбнячного анатоксина, вакцина с трианатоксином содержит, кроме брюшнотифозного антигена, ботулинические анатоксины типов А, В и Е и т. д.

Препарат представляет собой жидкость, разделяющуюся при стоянии на осадок белого, желтоватого или светло-коричневого цвета, и бесцветную надоса-дочную жидкость. При встряхивании осадок должен образовывать гомогенную суспензию без хлопьев и посторонних примесей. Препарат надо хранить при температуре 3—10° С, замороженная вакцина не пригодна к употреблению. Срок годности — 2 года, при переконтроле он может быть продлен на 6 месяцев,

Первичная иммунизация брюшнотифозной вакциной с секстаанатоксином состоит из двукратной инъекции препарата в дозе 1 мл с интервалом 25— 30 дней.

Ревакцинацию проводят через 6—9 месяцев той же дозой препарата. В последующем ревакцинацию проводят каждые 5 лет или при наличии эпидемических показаний.

В период между ревакцинациями брюшнотифозной вакциной с секстаанатоксином привитые подлежат ревакцинации против брюшного тифа одной из применяемых для этой цели вакцин.

Техника введения вакцины и проверка реактоген-ности такие же, как при применении химической сорбированной тифо-паратифозно-столбнячной вакцины.

Через 5—б ч после иммунизации может отмечаться общая реакция, которая выражается в недомогании, головной боли, подъеме температуры, иногда ознобе. У части привитых через 10—12 ч температура может достигнуть 37,5—38,5° С, иногда до 39° С. Температура постепенно снижается и у большинства привитых через 24 ч не превышает 37,5° С. Слабой реакция считается при повышении температуры до 37,5° С, при температуре 37,6—38,5° С она расценивается как средняя. Наличие температуры 38,6° С и выше свидетельствует о сильной реакции.

На месте инъекции препарата возможно появление местной реакции в виде болезненности, иногда покраснения, припухлости, инфильтрата. Краснота без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см рассматриваются как слабая местная реакция, инфильтрат диаметром до 5 см — как средняя реакция, а диаметром более 5 см — как сильная местная редакция.

К сильным реакциям также относится наличие лимфангоитов и лимфаденитов, к средним — наличие лимфангоита без лимфаденита, если он исчезает в течение 48 ч после прививки. Учет реакций проводится через 22—24 ч, при этом оцениваются динамика температуры, общие и местные реакции.

На месте введения вакцины через 4—6 дней образуется уплотнение диаметром 20—50 мм, которое в большинстве случаев исчезает в течение месяца. У части привитых оно сохраняется несколько дольше.

Наличие уплотнения не является противопоказанием для проведения очередной прививки. В этом случае вакцину вводят на сторону, противоположную месту предыдущей инъекции.

Брюшнотифозная спиртовая вакцина, обогащенная Ви-антигеном, является комплексным препаратом, состоящим из сухой спиртовой брюшнотифозной вакцины и химического препарата Ви-антигена брюшнотифозных бактерий, который прилагается в качестве растворителя. Препарат хранят в сухом, темном помещении при температуре 4—10° С. Срок годности — 1 год, по истечении его возможен пере-контроль с продлением срока годности на 6 мес.

Брюшнотифозную спиртовую вакцину, обогащенную Ви-антигеном, при вакцинации вводят однократно подкожно в дозе 0,5 мл детям 7—15 лет и в дозе 0,75 мл — взрослым.

Ревакцинацию проводят через 2 года теми же дозами препарата.

Брюшнотифозная вакцина — Ви-антиген брюшнотифозных бактерий — представляет собой раствор очищенного Ви-антигена брюшнотифозных бактерий в изотоническом растворе хлорида натрия, имеет вид прозрачной или слабо опалесцирующей бесцветной жидкости без посторонних частиц или включений.

Раствор Ви-антигена следует хранить при температуре 4—10° С. Срок годности—1 год, после пере-контроля он может быть продлен на 6 мес.

Препарат Ви-антиген вводят однократно в дозе 1 мл подкожно при первичной вакцинации, а также через 1 год при ревакцинации.

Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием представляет собой смесь бактериофагов, активных в отношении значительного числа циркулирующих в нашей .стране возбудителей брюшного тифа, наиболее распространенных фаготипов. Препарат выпускают в таблетках; хранят в сухом, темном помещении при температуре 2—10°С; срок годности—1 год. Бактериофаг с истекшим сроком годности к употреблению не подлежит.

Поливалентный сухой брюшнотифозный бактериофаг с кислотоустойчивым покрытием применяется для профилактики брюшного тифа в массовом порядке среди людей, находящихся в условиях высокого риска заражения, например при угрозе возникновения эпидемической вспышкой брюшного тифа в результате каких-то особо неблагоприятных в санитарно-гигиеническом отношении ситуаций, стихийных бедствий.

В очагах бактериофаг применяют как одно из противоэпидемических мероприятий для предупреждения повторных случаев заболеваний. При вспышках, имеющих общие факторы передачи, фагированию подлежат все лица, подвергнутые действию этих факторов. В бытовых очагах препарат применяют в зависимости от санитарно-гигиенических условий, уровня заболеваемости, возможности активного распространения инфекции контактно-бытовым путем и т. д.

Целесообразно применение бактериофага реконвалесцентам брюшного тифа в течение 3 дней подряд после выписки из больницы.

Контингенты,- подлежащие фагированию, определяются врачом эпидемиологом с учетом эпидемической ситуации, степени распространенности инфекции, сроков активности ее возбудителя. При наличии хронической водной эпидемии рекомендуется применение его в течение сезонного подъема заболеваемости.

При возникновении чрезвычайных положений, угрожающей эпидемической обстановке фагирование целесообразно проводить до ликвидации причин их возникновения.

В целях профилактики вторичных случаев заболеваний бактериофаг следует применять общавшимся с источником инфекции, начиная с момента его выявления до ликвидации очага (изоляция больного или бактерионосителя, заключительная дезинфекция и т. д.).

Применение бактериофага не исключает проведения всего комплекса противоэпидемических мероприятий в очагах.

Каждая серия бактериофага должна быть проверена на способность лизиса с культурами, выделенными бактериологическими лабораториями той территории, где планируется его применение.

При профилактическом применении препарат принимают один раз в 5—7 дней, в эпидемических очагах — один раз в 3 дня.

Бактериофаг принимают внутрь; таблетка имеет кислотоустойчивое покрытие, поэтому она, не растворяясь в желудке, проходит в кишечник, где и оказывает свое литическое действие.

Взрослые и дети старше 3 лет должны заглатывать таблетки целиком, не нарушая целостности оболочки; детям более младшего возраста таблетку размельчают и разводят в молоке или воде.

Детям от б месяцев до 3 лет дается 1 таблетка на прием, детям 3 лет и старше, а также взрослым — по 2 таблетки. Реконвалесцентам дозировка проводится в соответствии с возрастом. Противопоказаний к применению бактериофага нет, его можно сочетать с проведением вакцинации, приемом лекарственных препаратов. Реакция на введение бактериофага отсутствует.


Читайте также

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Подписаться

Вход на сайт

Мы в соц.сетях

 
Яндекс.Метрика