Для достижения оптимального эффекта профилактических прививок важно строго соблюдать сроки иммунизации и интервалы между отдельными вакцинациями и ревакцинациями при иммунизации против одной инфекции. При этом при применении ряда вакцин (например, АКДС-вакцины и др.) допустимо удлинение интервалов между отдельными инъекциями препарата, что более предпочтительно по сравнению с их укорочением, так как достигается больший иммунологический эффект.

Не менее важным является также строгое соблюдение интервалов между прививками против разных инфекций, разными бактерийными препаратами, а также после перенесенных заболеваний.

Сроки проведения прививок, интервалы регламентированы соответствующими директивными документами Министерства здравоохранения СССР (приказы, инструкции). Они описаны в наставлениях по применению тех или иных бактерийных препаратов, кроме этого, отражены в специальном разделе книги. Поэтому мы остановимся здесь только на общих положениях.

Основным документом, определяющим сроки проведения профилактических прививок, является приказ министра здравоохранения СССР № 322 от 25 апреля 1973 года.

Учитывая большое количество противопоказаний и опыт работы практических учреждений, можно рекомендовать следующую схему прививок детям в раннем возрасте.

Если ребенок или взрослый получил прививку против какой-либо инфекции, иммунизацию другим бактерийным препаратом можно проводить не ранее чем через 2 мес. Исключение составляют прививки против полиомиелита и коклюша, дифтерии и столбняка, которые можно проводить одновременно (в один день). При несоблюдении этого условия интервал между ними также должен быть не менее 2 мес.

В ряде случаев, например при иммунизации АКДС-вакциной, АДС-анатоксином, допускается удлинение интервалов между отдельными вакцинациями до б—12 мес.

Детей, имеющих относительные противопоказания, прививают по индивидуальной, щадящей схеме; вопрос при этом решается комиссионно, с участием и по рекомендации соответствующих специалистов. После перенесенных острых заболеваний профилактические прививки проводят при исчезновении клинических проявлений, но не ранее 1 мес. после выздоровления; после инфекционного гепатита и менингококковой инфекции — не ранее чем через 6 мес. после выздоровления.

Иногда возникает необходимость провести профилактические прививки против какой-либо инфекции тем лицам, которые перенесли это заболевание, для создания или восстановления активного иммунитета. Так, переболевших столбняком прививают на общих основаниях, а детей в возрасте до 11 лет, переболевших дифтерией, прививают адсорбированным дифтерийным анатоксином не ранее 6 мес. после перенесенного заболевания.

При ^отрицательных результатах иммунологических проб (реакция Манту и др.) профилактические прививки можно проводить без каких-либо интервалов. Прививки против бешенства и экстренную профилактику столбняка проводят без учета сроков предшествующих прививок против других инфекций. При иммунизации комплексными препаратами в ряде случаев возникает необходимость в определенные сроки провести дополнительную вакцинацию моно-препаратами. Это имеет место, в частности, при применении препаратов, содержащих столбнячный компонент.

Еще раз подчеркиваем, что соблюдение сроков профилактических прививок, интервалов между ними имеет большое значение в иммунопрофилактике инфекционных заболеваний.